Proč Mindpax Miu.me používá aktigrafickou nositelnou technologii ke sledování vzorců spánku a aktivity

Aktigrafie a polysomnografie (PSG) jsou dvě prominentní metody pro měření spánkových vzorců, zejména u pacientů s bipolární poruchou. Každá metoda má své silné stránky a omezení, díky čemuž je vhodná pro různé kontexty výzkumu spánku a klinické praxe. V tomto článku vysvětlíme, proč Mindpax Miu.me spoléhá spíše na aktigrafická data než na polysomnografii.

Bipolární afektivní porucha je silně ovlivněna spánkovými vzory, protože poruchy cirkadiánních rytmů mohou vyvolat epizody nálady. Spánková deprivace často předchází manické epizody, zatímco nadměrný spánek může doprovázet depresivní fáze, což ukazuje na přímý vztah mezi spánkem a regulací nálady u těchto jedinců. Režim odpočinkové aktivity (RAR) slouží jako objektivní ukazatel pro sledování tohoto spojení, protože kvantifikuje úrovně aktivity a doby odpočinku v průběhu času pomocí nositelných nebo digitálních zařízení. Tím, že zachycuje výkyvy v denních vzorcích, RAR poskytuje vhled do cirkadiánní stability nebo poruch, pomáhá lékařům odhalit časné známky změn nálady a přizpůsobit intervence ke stabilizaci cyklů spánku a bdění, a tím zlepšit zvládání symptomů.

Porovnání metod sledování spánkových vzorců a kvality spánku

– Polysomnografie (PSG): PSG je považována za „zlatý standard“ pro měření spánku. Zahrnuje komplexní sledování fyziologických funkcí během spánku, včetně mozkové aktivity (EEG), očních pohybů (EOG) a svalové aktivity (EMG). Tato metoda se obvykle provádí ve spánkové laboratoři, což může být pro pacienty nákladné a zatěžující kvůli nutnosti přenocování a složitosti nastavení.

– Aktigrafie: Aktigrafie používá zařízení nošené na zápěstí, které zaznamenává pohyb po delší dobu a poskytuje nepřetržitý záznam úrovní aktivity. Tato metoda je méně invazivní a umožňuje přirozené sledování v domácím prostředí pacienta. Aktigrafie primárně odvozuje spánek na základě období nečinnosti, takže je vhodnější pro dlouhodobé studie.

Chybí aktigrafii relevantní informace o spánku pro sledování BAP ve srovnání s PSG? Ne!

Výzkum ukazuje, že aktigrafie poskytuje výsledky srovnatelné s výsledky získanými z PSG. Studie porovnávající obě metody zjistila vysokou shodu (až 90 %) v odhadu klíčových parametrů spánku, jako je celková doba spánku, účinnost spánku a probuzení po nástupu spánku [1][2]. 

Aktigrafie má tendenci poskytovat nižší odhady spánkové latence ve srovnání s PSG. Tento rozpor může nastat, protože aktigrafie nedokáže detekovat všechny fyziologické aspekty spánku, které PSG měří[4]. Kromě toho, i když je aktigrafie účinná při hodnocení obecných vzorců spánku, může nesprávně klasifikovat období nízké aktivity jako spánek, pokud zařízení není správně nošeno nebo pokud je pacient neaktivní, ale vzhůru.

Výhody aktigrafických nositelných zařízení

Aktigrafie nabízí několik výhod oproti polysomnografii (PSG) pro měření spánkových vzorců u pacientů s bipolární poruchou. Zde jsou hlavní výhody:

1. Neinvazivita a pohodlí: Aktigrafie využívá malé zařízení nošené na zápěstí, které zaznamenává pohyb a umožňuje pacientům monitorovat spánkové vzorce v přirozeném prostředí bez nepohodlí více senzorů připojených k jejich tělu, jak to vyžaduje PSG [1][2].
2. Průběžné sledování: Pacienti mohou nosit aktigraf nepřetržitě po delší dobu (měsíce nebo dokonce roky), což usnadňuje dlouhodobé sledování vzorců spánku a aktivity bez nutnosti přenocování v laboratoři [1][2].
3. Nižší náklady: Aktigrafie je obecně dostupnější než PSG, která vyžaduje specializované vybavení a vyškolený personál pro provádění studií spánku v klinickém prostředí. Díky tomu je aktigrafie přístupnější pro pravidelné sledování a výzkumné účely [1][2].
4. Daten aus der Praxis: Aktigrafie zachycuje údaje o spánku v každodenním prostředí pacienta a poskytuje pohled na to, jak každodenní život a vnější faktory ovlivňují spánkové vzorce. Tato ekologická validita je zvláště důležitá pro pochopení kontextu kolísání nálady u bipolární poruchy [1][2].
5. Snížená zátěž pacientů: Na rozdíl od PSG, které vyžaduje plánované návštěvy spánkové kliniky, aktigrafie umožňuje pacientům sbírat data pasivně, aniž by narušovala jejich každodenní rutiny. To snižuje zátěž spojenou s hodnocením spánku, což pacientům usnadňuje dodržování monitorování [1][2].  
6. Identifikace vzorů a trendů: Aktigrafy mohou analyzovat a vizualizovat trendy úrovně spánku a aktivity v průběhu času, což umožňuje pacientům i poskytovatelům zdravotní péče identifikovat změny, které mohou signalizovat epizody nálady nebo jiný významný vývoj pacientova stavu [2][3].

Stručně řečeno, aktigrafie představuje praktickou, nákladově efektivní a pro pacienty přátelskou alternativu k polysomnografii pro sledování spánkových vzorců u jedinců s bipolární poruchou. Jeho schopnost poskytovat nepřetržitá data z reálného světa při zachování vysoké platnosti z něj činí nezbytný nástroj jak pro klinickou praxi, tak pro výzkum při pochopení vztahu mezi poruchami spánku a regulací nálady u této populace.

Zdroje:

[1] Kaplan, K. A., Talbot, L. S., Gruber, J., & Harvey, A. G. (2012). Evaluating sleep in bipolar disorder: comparison between actigraphy, polysomnography, and sleep diary. Bipolar Disorders, 14(8), 870–879. https://doi.org/10.1111/bdi.12021

[2] Actigraphy In Psychiatry – Mindpax https://mindpax.me/en/actigraphy-in-psychiatry/

[3] Smith, M. T., McCrae, C. S., Cheung, J., Martin, J. L., Harrod, C. G., Heald, J. L., & Carden, K. A. (2018). Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(07), 1209–1230. https://doi.org/10.5664/jcsm.7228

[4] Lehrer, H. M., Yao, Z., Krafty, R. T., Evans, M. A., Buysse, D. J., Kravitz, H. M., Matthews, K. A., Gold, E. B., Harlow, S. D., Samuelsson, L. B., & Hall, M. H. (2022). Comparing polysomnography, actigraphy, and sleep diary in the home environment: The Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) Sleep Study. SLEEP Advances, 3(1). https://doi.org/10.1093/sleepadvances/zpac001